ru_vet | (no subject)

(no subject)

Здравствуйте.
Кошка, 2 года, стерилизована год назад, не привита. Сидит на сухом корме Хиллс.
Первая рвота 31 октября. Не ест, по большому не ходит уже неделю. 2-го вечером съела несколько кусочков сырой говядины, ночью 3-го вырвало мясом. В рвоте были обнаружены 3 веточки от веника длиной 2-4 см. После этого наступила вялость. Днем 3-го вырвало еще раз желудочным соком, В рвоте было еще 3-4 ветоки от веника. После чего кошка была показана ветврачу.
Было сделано два рентгеновских снимка 3-го и 6-го. Непроходимости на рентгене не обнаружено (еще давали вазелиновое масло - вышло через задний проход). Почки увеличены. В данный момент про кошку можно сказать -"живой труп". Пьет, писает/писается, сегодня в моче появилась кровь. Постоянно сидит или лежит в полузакрытыми глазами и склоненной головой. Передвигается пошатываясь. Что еще жива,спасибо, наверное, капельницам (раствор Рингера-Локка). Вчера был взят анализ крови, сегодня - мочи. Результаты ниже на фото (получены около 1-2-х часов назад).
Врачи теряются в догадках, назначили ряд препаратов, пытаются лечить комплексно от нескольких болезней.
Ветеринары, подскажите, что может быть и каковы шансы животного на спасение? И ЧТО ДЕЛАТЬ, как помочь кошке???

P.S. Очень важное дополнение. 3-го температура было 38,5. Вчера померили - 35,6, после капельницы поднялась до 36,2. Сегодня утром 35,5, потом опустилась до 34. После капельницы поднимается на несколько десятых. Пытался согреть, но кошь из-под грелки убегает.
Лист с назначениями:

Flat | Top-Level Comments Only

Сначала подумала на инородное тело (в кошке может быть еще веревочка или куски веника, их не бывает видно ни на узи, ни на рентгене) - и почти уже написала про возможную диагностическую операцию.

Увы - с креатинином 1700 не вариант :(
Терминальная стадия почечной недостаточности.
Наркоз невозможен.
Сейчас каждый день кошке должны производиться капельницы, достаточно объемные, 100-150 мл за один раз.
И лучше бы растворами БЕЗ глюкозы (в рингера-локка глюкоза к сожалению есть).
Должна применяться терапия, направленная на стимуляцию почек, вероятно, как раз это уже и делается.
Прогноз, к сожалению, осторожный, очень тяжелое поражение почек.
Нарушения функции печени и других органов и систем скорее всего вторичны.

а в чем может быть причина поражения почек?

Раствор Рингера-Локка заменили на хлорид натрия.
А какие препараты назначили бы вы? К сожалению, почерк врачей неразборчив и не все препараты могу назвать из назначенных.

Точные назначения все равно даются по состоянию кошки (не только по анализам). Они могут меняться.
Глюкозу обычно не стоит делать при проблемах с почками, поэтому я акцентировала на этом снимание.

К почечной недостаточности чаще всего бывает врожденная склонность, иногда она развивается на фоне длительной болезни почек (тяжелая мочекаменная, нефроз).
У персов и некоторых британских кошек есть наследственная предрасположенность.
Если раньше кошке никогда не делали анализ крови, нельзя узнать, каковы были дела с почками ранее.
Обычно внешне ничего не заметно, до величин 600-700 креатинина.
Мог спровоцировать сожранный веник (вызвать временную непроходимость, интоксикацию, усилить нагрузку на почки, соответственно), и его части могут до сих пор мешать кошке, но сделать сейчас с этим почти ничего нельзя.

А можно подробнее о терапии, направленной на стимуляцию работы почек?

Не делаются таковые назначения по сети - нельзя.
Препаратов, и комбинация их, стимулирующих почки - десятки.
Скан назначений я смогу прочитать, если вы его приложите так же, как анализы. Там 99,9% есть препараты, направленные на стимуляцию работы почек.

Edited 2010-11-07 21:00 (UTC)

Прикладываю скан с назначениями. Второй листок - корректировка с учетом результатов анализов.

Перевод:
Лист 1.
1. Раствор рингера-локка 100 мл 2 раза в день 3 дня подряд внутривенно капельно.
2. Кантарен - по 1 мл 1 раз в день 7 дней подкожно.
3. Уголь активированный 1 таблетка 2 раза в день 1-2 дня.
Через 30 минут вазелиновое масло 20 мл 2 раза в день 1-2 дня.
4. Гамавит 1,5 мл 1 раз в день 5 дней подкожно.

Сделан дюфалайт 30 мл
дексаметазон 0,4 мл

1 ст. ложка меда 200 мл воды 1 куриный желток
(вероятно, давать внутрь, на краю листа неразборчиво)

Это были назначения, направленные на избавление от частичной непроходимости, тут есть витамин, раствор, слабительное, внутривенное питание и адсорбент.

Лист 2.
1. Ронколейкин 0,5 мл через день (от 7.10) 2 раза.
2. Капать натрия хлорид вместо рингера.
3. Амоксицилин 1-2 раза по 0,5 через день.
4. Метрогил 10 мл 1 раз в день 3 дня (вероятно, имеется в виду внутривенно).
5. Дицинон 0,5 мл капельно 3-5 дней.

Здесь НЕТ терапии направленной на стимуляцию функции почек вообще (кроме капельницы).
И вы можете обратить завтра внимание врачей на это, а при некотором непонимании врача сменить, потому что это важно.
Вы ведь каждый день сейчас в клинике, правильно?

Есть - мощная антибактериальная терапия, т.к. сохраняется подозрение на частичную непроходимость кишечника. Поддерживающая терапия.
А также терапия, направленная против возможного кровотечения.

Спасибо.

Да, каждый день.
Может, у вас есть рекомендации насчет терапии, направленной на стимуляции работы почек?
На что обратить внимание?

Самое лучшее - либо обратить внимание врача на ваш креатинин - либо, если врач это видит и не назначает - двинуться к другому.

Ну нельзя назначать такую стимуляцию по сети. Убрать-добавить тоже толком нельзя нельзя.
Что-то совсем неправильное - можно предостеречь, или если передозировка. У вас в назначениях такого нет, раствор с глюкозой они сами уже заменили.
Какие-то препараты нельзя если повышается давление. Какие-то с риском кровотечения (вы про него не написали, но в назначениях есть кровоостанавливающее, значит, врач страхуется от кровотечения).
Очень всё индивидуально и осторожно.

Сегодня прогнали две капельницы по 100 мл., вкололи кучу уколов, прокапали реамберин. подкладывали под пеленку грелку.
Ходит как пьяная, подкашиваются задние лапы, но кошь в сознании. Все время спит, но при позывах в туалет проявляет активность.
Температура поднялась и колебалась сегодня в пределах 36,3-37. Покакала, сама.

P.S. Похоже, началось поражение нервной системы. Кошка не может глотать воду. Бешенство, думаю, можно исключить: кошка чисто домашняя и ни с какими животными не контактировала.

И еще. Глаза наполовину прикрыты третьим веком. Видимо, все-таки, это сильная интоксикация...

Кошечка умерла 9-го утром... Тихо угасла...

Виню себя за то, что не доглядел. Не думал, что в столь раннем возрасте возможны проблемы с почками.
Все-таки, надо периодически сдавать анализы, чтобы не упустить момент, когда еще что-то можно сделать :(

Что бы убрали, и что бы добавили?

Flat | Top-Level Comments Only