дозировка антибиотика

[gatoguapo.livejournal.com]

Дорогие ветеринары, прокомментируйте, пожалуйста, насколько адекватно назначенное лечение. Опишу все подробно. У моего 3-летнего кота уроцистит и мкб (первый раз заболел прошлым летом). 4 августа началось третье обострение за год. Кот сутки не мог пописать, как потом выяснилось - из-за пробки в уретре. 5 августа после катетеризации был сделан укол дексафорта и назначено лечение: ципролет 1/6 таб (250мг) 2 раза в день, инъекции но-шпы, урологический сбор, солкосерил 1 мл. Первые дня - улучшение, кот хорошо мочился, затем снова затруднение мочеиспускания и частые попытки пописать по всей квартире. 9 августа поехали снова в вет.клинику, т.к. мочевой был переполнен. Принял нас на этот раз другой вет.врач, отжал мочу массажем и сказал, что но-шпа ему сейчас не поможет, а надо колоть прозерин. Назначил лечение: прозерин 0,25 мл 1-2 раза в день (по необходимости, если не будет писать), кобактан 0,4 мл, фитонефрол. Первые два дня кот писал микропорциями, меньше чайной ложки через каждые 5 минут. Решил перестраховаться и свозить снова. Попали к врачу, у которого были в первый раз, она прощупала мочевой, сказала, что наполнен незначительно и отжала содержимое массажем. Схему лечения 2-го вета менять не стала (прозерин, кобактан, отвар), но снова вколола этот "чудодейственный" гормональный препарат дексафорт, который вызвал у кота мгновенное улучшение: он писал поначалу раза по 4-5 раз в день и солидными порциями, много пил, у него появился зверский аппетит, повеселел. Но в следующие дни стал писать реже. 14 августа явились к ней на повторный прием, показали анализы мочи (результат: лейкоциты +3, уробилиноген +2, белок +3, рн 5.5, оксалаты кальция 5-7, эпителий плоский 5-7, круглый 1-3, эритроциты неизмененные 1-3). Сказала, раз у кота улучшение, то давайте ему теперь только урологический сбор, можно поколоть солкосерил и сухое тепло на область мочевого. Однако с этого же дня, после приема кот перестал писать совсем. Почти двое суток у него не было ни позывов, ни попыток помочиться! При этом у него был хороший аппетит и он даже играл. Только на третий день стал мочиться небольшими порциями, с десертную ложку, не проявляя никаких признаков урологического синдрома - садился на лоток, быстро писал, копал и уходил, припуций не вылизывал. Снова еду в клинику, ему врач (уже третий) щупает мочевой, говорит еще не переполнен, но при попытке массажа моча не отошла. Назначила: ципрофлоксацин 1/3 табл. 250 мг 2 раза в день в течение месяца, уколы спазган 0,5 мл 2 раза в день в теч.3-5 дней, урол. сбор. На мои сомнения, не много ли 1/3 таблетки, она ответила, что 1/6 - та доза, которая ему до этого обычно назначалась другими врачами - это вообще ни о чем. От спазгана эффекта не заметил: мочился котик также, как и до него - 2 раза в день по столовой ложке. Утром следующего дня после приема таблетки ципрофлоксацина кота вырвало вырвало желтой жижицей и он перестал есть. Видя, что состояние ухудшается и живот стал жестким, повез снова к вету. Принял тот врач, что назначал прозерин. При массаже моча не пошла, он сказал, что у кота скорее всего уже атония от воспаления и переполнений. Сделал катетеризацию и назначил для стимуляции моторики мочевого прозерин в дозе 0,3 мл 1-2 раза в день. Но антибиотик оставил тот же и в той же большой дозе. Сейчас прошло два дня, котик после прозерина писает, причем в обычном для него распорядке - утром и вечером, порции приличные. Но в моче, наверное, кровь, т.к. она бурого цвета. Меня волнует сейчас другое - котик до сих пор не ест, я его кормлю детским питанием из шприца. По вечерам его рвет. Он очень вялый. Можно было бы списать это на интоксикацию из-за переполнения мочевого пузыря мочой, но ведь уже третьи сутки у него хороший диурез, должно уже нормализоваться. Мне кажется, что причина в большой дозе ципрофлоксацина, к тому же список побочек у этого антибиотика километровый, среди которых тошнота, гепатит, панкреатит и т.д.
Мой вопрос специалистам: адекватна ли такая доза (1/3 таб. 250 мг) ципрофлоксацина кошке весом 4 кг?? Не из-за него ли отказ от еды и вялость? Прозерин котик кстати тоже плохо переносит (слюнотечение, иногда тремор), но при его приеме на прошлой неделе аппетит не пропадал. Интоксикации из-за наполнения моч.пуз. в прошлом году он переносил более менее, без рвоты и без потери аппетита. Более того, я лично не вижу эффекта от приема этого ципрофлоксацина и ципролета, ни в прошлом году, ни сейчас, с удвоенной дозой. Почему вет.врачи уже какой раз назначают один и тот же препарат, неужели нельзя найти ему альтернативы? Не могли бы вы также посоветовать другие антибиотики, чтобы я мог обсудить возможность их применения с моим вет. врачом следующий раз?

Comments

[tatlitvi-vl.livejournal.com]

Сочувствую вам, надеюсь, что здесь объявятся веты.
Но какая-то печальная картина складывается - видимо уже задействована печень и ЖКТ. Вообще антибиотик подбирается по результатам анализа и посева, но это видимо в первоклассных клиниках. В более простых -врач смотрит на динамику и меняет препарат (антибиотик или еще там есть вариант типа норбактина). В свое время у нас тоже была МКБ и "полетел" ЖКТ - врач тогда объясняла, что это частое явление, когда и почки-мочевой и ЖКТ.
Но нам, помиомо лечения урологии, давали поддержку печени и кишечнику - ферменты, потому что тоже перестал есть, а перестал - потому как у него случился запор и частичная непроходимость, помимо МКБ. Важно, чтобы хотя бы пил воду, если и ее не пьет - подозрение на непроходимость, например.

Хорошо, что вы настойчивый хозяин - трясите врачей, находите хороших. Кот не должен так голодать, кровь - тоже важный момент, тем более бурая - значит скорее - этот почечный вариант. У нас так было и кота оставили в стационаре - вылечили, и почки подлечили и стул наладили.
И да -УЗИ почек, мочевого, биохимия крови - это обязательный момент в лечении.

[scar-spb.livejournal.com]

доза антибиотика действительно очень большая. Возможно, он вообще не требуется.
Вместо прозерина можно попробовать подшить мочевой катетер и надеть на кота памперс, снять катетер через 3-5 дней и посмотреть, будет ли кот мочиться сам

[ada-roop.livejournal.com]

Такая доза является завышенной.
Отказ может быть и из-за лекарства, и из-за постоянных задержек мочеиспускания (что по биохимии крови?), вялость скорее всего от рвоты и нарушения мочеиспускания. Слюнотечение и тремор могут быть после приёма прозерина, другое дело - нужен ли он.
"Почему вет.врачи уже какой раз назначают один и тот же препарат, неужели нельзя найти ему альтернативы?" - вопрос к врачу назначавшему лечние.
"Не могли бы вы также посоветовать другие антибиотики, чтобы я мог обсудить возможность их применения с моим вет. врачом следующий раз?" - Синулокс.Если есть острая необходимость в выборе антибиотика - сделайте посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Мочу забирают на анализ цистоцентезом.