Лечить нельзя смириться

[doc-rw.livejournal.com]

Уважаемые специалисты. Я практикующий врач, но здесь я не знаю как поступить. У моей кошки 13 лет рак молочной железы. Точнее, уже метастазы в лимфатические узлы подкожной клетчатки. Около 2х лет назад у кошки на брюшке появилась кистозная опухоль, ее прооперировали и гистологическом заключении была описана дисплазия, но не атипия. Больше, чем через пол-года был рецидив уже ближе к грудке, опять операция и опять никакой атипии в гистологии. Еще через пол-года я обнаружил примерно в надключичной области образование, которое нельзя было расценить иначе, как метастаз диаметром около 4х см., что и подтвердилось на гистологии - аденокарцинома. Еще через пол-года примерно в области послеоперационного рубца на брюшке появились два плотных узелка, которые тоже убрали, но пока она ходила в попоне у нее успел вымахать огромный метастаз с другой стороны подключичной области при этом кошка была в отличном состоянии и с учетом, что этот процесс можно расценить, как локализованный было принято решение убрать и его. Кошка все еще в хорошем состоянии, но я обнаружил через два месяца еще два мелких метастаза, которые сегодня были убраны. Однако я не знаю, что делать дальше. Я не могу видеть, как кошку убивает рак, но и 6 операций это слишком много. Что же делать дальше? Хирург, которая оперировала, мне тоже ничего не подсказала, кроме того, что химиотерапии у кошек при аденокарциноме не бывает.
Я не могу сделать эвтаназию кошке, которая имеет все показатели здоровой кошки. Я не могу сказать что в послеоперационном периоде она страдает, дискомфорт конечно есть, но он не столь уж серьёзный, да и потом кошечка поправляется. Я понимаю, что это вопрос скорее нравственный, но может вы что-нибудь скажете?

Comments

[bandit-budda.livejournal.com]

может просто остановиться и продумать дальнейшую стратегию? не резать больше, обезболивать, когда понадобиться и рано или поздно отпустить. сочувствую вам, моя кошка ушла в прошлом году с тем же диагнозом. эфтаназию не делали, просто убирали боль и были рядом до последнего.было очень плохо, спасли котята - ращу их и помню о своей кусе всегда.

[doc-rw.livejournal.com]

Если бы речь шла о неоперабельном случае, а здесь вроде такие маленькие узелочки и у меня никаких нервов не хватит ждать пока они разрастутся.

[bandit-budda.livejournal.com]

седьмой наркоз может убить без всякого рака( вы врач, все представляете намного лучше меня, и в этом проблема - но сколько еще боли вытерпит кошка? мы остановились, когда поняли, как ей тяжело в постоперационные периоды. просто поили-кололи - получилось еще полтора года жизни из которых тяжелыми были только последние три недели.

[doc-rw.livejournal.com]

Да, проблема в наркозе, но предыдущие она вроде перенесла без последствий. Что касается боли, то у меня не сложилось впечатления, что болевые ощущения были выраженными. Отчасти из-за обезболивания, отчасти из-за болевого порога, видимо. Однако ваша информация для меня очень ценна.

[bandit-budda.livejournal.com]

удачи вам и коше!

[doc-rw.livejournal.com]

Большое спасибо!

[spasskay.livejournal.com]

Недавно говорили о ситуации, что лучше, резать очень старую кошку, с риском, что умрет на столе, но если не умрет, то вполне может еще года 2 пожить или не резать, тогда пару месяцев спокойной жизни, потом медленное умирание. Хозяева решили не резать, а я и врачи клиники сказали, что свое животное оперировали бы. Хотя, конечно, пока не окажешься в подобной ситуации, не знаешь как будешь поступать. Сил вам.

[doc-rw.livejournal.com]

Спасибо! В моем случае к тому же кошка не очень старая и очень игривая.

[umarin.livejournal.com]

2 года назад - похожая ситуация. Только кошь была постарше. Тоже рак молочной железы, тоже операции, сначала - улучшение и облегченный выдох всей семьи, потом - все вернулось.... Мы тоже долго и мучительно решали - как быть. В итоге - делали сами ( мы не медики) поддерживающие уколы, облегчали боли....просто были рядом. Сейчас, когда прошло время, боль утихла, считаю, что все сделали правильно.
Кроме медицины, есть еще кошачий Бог, ему виднее.....

[doc-rw.livejournal.com]

Я готов принять это, как эфемизм, поскольку я атеист.

[bubica1.livejournal.com]

Я бы резала - лучше пусть умрет на столе от наркоза, чем медленно и мучительно для себя и хозяев :(

[doc-rw.livejournal.com]

Мы так и делаем, но допустим делать это с интервалом раз в месяц не менее мучительно. А получается примерно раз в два месяца последние 3 операции(((.

[zwinga.livejournal.com]

Усыплять имеет смысл только тогда, когда у зверя однозначно одни мучения, вместо сна, еды... и обезболить не получается. Да и то, это очень тяжёлое решение.
Продлевайте ей счастливую жизнь до последнего, сколько вытянет - она-то жить хочет и борется! Пока видите смысл в операциях и есть надежда - почему бы не попытаться, но даже без операций она, может,проживёт ещё год-два, а для кошки это значительный срок жизни.
Сил вашей кошечке и вам тоже.

[doc-rw.livejournal.com]

Спасибо, но время удвоения массы аденокарциномы в среднем 18 суток, поэтому год или два это маловероятно. Другое дело, что некоторое время метастазы себя не проявляли.

[doc-rw.livejournal.com]

Более того, я знаю, что нас всех ожидает в конце. Но лучше все же, что бы это наступило попозже.

[doc-rw.livejournal.com]

Спасибо! Будем стараться!

[sevetra.livejournal.com]

Вопрос тяжелый, но, если кошка чувствует себя хорошо, а показатели ее крови порядочные и допускают возможность прооперировать - почему бы и не оперировать кошку, пока позволяет состояние?

Убирая вовремя образующиеся опухоли, иногда получается продлить кошке жизнь на несколько лет.
У меня была запоминающаяся пациентка, которую оперировали восемь раз. Примерно один раз в 9-10 месяцев. В результате кошка прожила около 17 лет, что неплохо и для здоровой, при этом большую часть времени кошка хорошо себя чувствовала.

Из специфических исследований, определяющих, целесообразна ли грядущая операция - только рентген легких. Пока они чистые, никто не мешает оперировать кошку. После 12-ти дней в попоне у нее будет, с большой вероятностью, несколько месяцев нормальной жизни.

Усыплять кошку в хорошем состоянии, у которой есть интерес к жизни, которая не мучается, чья беда - всего лишь в диагнозе - на мой взгляд, как раз не очень этично.
Ведь кошка, в отличие от своего хозяина, из-за диагноза не переживает, ей, в отсутствии болей - хорошо.
Расстраивается в основном хозяин. А это можно преодолеть психологически.

[doc-rw.livejournal.com]

Я совершенно с Вами солидарен. Но проблема в том, что опухоли стали возникать с интервалом примерно два месяца. Но сейчас после этой операции будем наблюдать. Может и пронесет.

[yyety.livejournal.com]

М.б. поможет вот это.
http://www.all-vita.ru
Там у них в отзывах как раз подобные случаи описаны. Бог Вам в помощь.

[doc-rw.livejournal.com]

Спасибо.