Кот с травмой позвоночника

[dil.livejournal.com]

Уважаемые ветеринары, нужны ваши рекомендации.

Сегодня утром подобрали кота, который сидел возле дороги в снегу (температура была около -10) и жалобно мяукал. Сколько он там просидел - неизвестно, возможно со вчерашней ночи. Принесли в офис, напоили, покормили немножко. Кот явно домашний, ухоженный, на вид здоровый, но без ошейника и чипа, что не позволяет определить владельца. И сидел вдалеке от жилых домов.
Немного подволакивал левую заднюю ногу, но в целом вполне нормально ходил и пытался выйти на улицу. Живот был раздутый, так что мы вначале вообще подумали, что это беременная кошка.
У ветеринара выяснилось, что это кот, у которого тяжелые проблемы с чувствительностью задней половины тела, из-за чего он не может нормально ни писать, ни какать. Не чувствует. Но при этом вылизывается и сам ходит. Выглядит прилично, внешних повреждений не видно.

Мочу ему несколько выпустили, кишечник тоже немножко почистили, но катетер ставить не стали.
Врач считает, что у кота (вероятно, в результате падения или удара машины) поврежден позвоночник и нервы в районе основания хвоста, из-за чего все остальные проблемы.
Повреждение свежее, максимум несколько дней.

Вопрос: можно ли по этому описанию и снимкам определить тяжесть повреждений? С таким вообще живут или лучше не мучить животное?








Upd: свозили кота в emergency hospital. Там тоже сказали, что у него повреждены нервы, из-за чего он не сможет нормально писать и какать. Поставили катетер, вылили около 500 мл мочи. Сказали, что гарантий восстановления никаких, можно только оставить его в стационаре на 3-4 месяца, после чего можно будет понять, есть ли улучшения. Вероятность невелика.

Upd2: отвезли в клинику, услугами которой мы обычно пользуемся. Кот оставлен там до завтра, к нему попробуют применить какую-то нервовосстанавливающую терапию (говорят, некоторым сразу помогает, но для данного случая гарантий, конечно, никаких). К завтру оценят динамику состояния и, возможно, сделают какие-то прогнозы на будущее. Врач сказал, что вроде бы заметил некоторую активность хвоста, хотя может быть, ему просто показалось.

Радует, что кота сразу предложили попробовать полечить, а не усыплять, так что надежда есть. Клиника подтвердила свою хорошую репутацию.

Upd3: Кот провел в клинике два дня. Чувствовал себя относительно нормально, вчера (23 декабря) поел и попил, мочу из него выводили через катетер. Но ночью у него начались сильные судороги, ему дали снотворного, он до сих пор спит. Поскольку клиника на рождественские праздники закрывается, кот, не выходя из сна, переехал в ветеринарный госпиталь. По дороге обкакавшись. Врач сказал, что если опять будут судороги, когда он проснется, то это очень плохой признак: поражение ЦНС, и тогда его, скорее всего, придётся усыпить :(

Upd4: Рождественского чуда не случилось. Котик ушёл по радуге.

Comments

[sevetra.livejournal.com]

На снимке, если это не дефект снимка - перелом позвоночника в районе крестца с сильным смещением. На первом снимке вы это можете увидеть в области сочленения позвоночника и крестца, "оторванный" позвонок находится заметно выше основной линии.

Но.
Если у кота сохранена чувствительность и подвижность хвоста и задних лап, значит, спинной мозг каким-то образом сохранен, и коту можно проводить лечение.

Лечение обычно включает курс антибиотиков, курс кортикостероидов, витамины группы В, препараты, ускоряющие регенерацию тканей, препараты, улучшающие питание центральной нервной системы.

Освобождать кишечник и мочевой пузырь коту можно помогать, как правило, у таких пациентов это может получаться с помощью диеты и массажа. Навыкам может научить врач.

Если будет принято лечение выхаживать кота, вам необходимо найти врача, который будет возиться с котом, построит ему схему лечения, будет ее корректировать, а вас научит навыкам ухода за сложным животным. Одним-двумя визитами тут, к сожалению, нельзя ограничиться.
Какие-либо результаты оцениваются через 1-1,5 месяца. Если за это время станет лучше, будет надежда и на дальнейшее улучшение.

В лечении обычно нет ничего фантастического, но это долгая рутина, ну и, конечно, психологически трудно "получить" вот именно такого кота, начать совместную жизнь с лечения.

Однако по показаниям - кот не из тех, кого "гуманнее усыпить" - он не мучается от сильных болей и у него есть шансы.

[nikulina.livejournal.com]

спасибо большое, очень ждали вашего мнения!

подвижность ног есть, ходит сам. чувстительности хвоста точно нет, ног вроде есть, рефлексов похоже, нет - на введение градусника не отреагировал никак, а а это тут основной способ проверки рефлексов :(

при катетеризации нам показали 500 мл. мочи. сказали, что в моче белок и следы крови. и какая-то инфекция, какая точно, не сказали, они тут пользуются экспресс-тестами. на всякий случай вкололи антибиотик, амоксициллин.

первый посещенный вет сказал усыплять без вариантов, поскольку кот мучается от боли в мочевом пузыре (только мне как дилетанту не очень понятно, есть ли там боль при потере чувствительности задней половины туловища), второй (уже госпиталь) сказал, что альтернативный вариант - стационар на три-четыре месяца, болезненные процедуры и никакой гарантии восстановления. вероятность, что он восстановится, процентов 5.

завтра будем разговаривать с третим ветом (нашим обычным), если у них будет стационар, то оставим там.

[sevetra.livejournal.com]

К своему обычному вету - самое правильное.

Вряд ли коту больно, мочевой пузырь ему вреден (интоксикация, отрицательное влияние на почечные лоханки) - но он потому и полный, что кот не ощущает позывов. Его нервная система не получает "сообщений" от пузыря, скорей всего, никаких, и не посылает в пузырь своих сообщений (в последнем случае, если бы сообщения ЦНС в пузырь проходили - моча бы подтекала постоянно).
При дискомфорте уже, еще до боли в мочевом, кот обычно сидит, пытаясь пописать, или лежит скрючившись. Если такого нет, если кот ходит, сидит - ему не больно.
Моча со следами крови и белком может быть от травмы или переполнения, судя по объему, кот не писал 2,5-3 дня.
Антибиотик это правильно.

Стационар возможен, однако, на мой взгляд - с таким пациентом вряд ли предстоят процедуры, которые дома не сделать.

А попробовать стоит, травма-то очень низко, там, где смещение - уже нет основной иннервации внутренних органов, все нервы отошли в брюшную полость раньше. И они, скорее всего, повреждены отеком, воспалением, травмой, но они вряд ли разорваны.

[dil.livejournal.com]

Вот у меня тоже ощущение, что если ноги работают, то нервы в сторону мочевого пузыря и кишечника тоже должны, они вроде повыше отходят. Кот ходит, мурчит и гладится. Очень ласковый и спокойный.

[nikulina.livejournal.com]

стационар мы хотим хотя бы на первое время (если нам потом покажут, как выдаивать коту), и там же заодно его полностью проверить на всякие инфекции, а то у нас три своих кота..

вот и мне кажется, что стоит попробовать, если найдется врач,который его вести будет, конечно. котик молодой, ласковый

а есть ли какое-то обследование, которое может сказать, насколько повреждены нервы? на узи же этого не видно?

[sevetra.livejournal.com]

100% ни один анализ не скажет, где именно повреждены нервы и как. Томография - но очень средне (это тонкие нервы).
Путем неврологического исследования, по рефлексам, получается смотреть динамику.

[dil.livejournal.com]

Рефлексы у него вчера в госпитале пытались проверить, стуча молоточком по ногам. Ноги слегка дергались, но мой непрофессионализм не позволил мне определить, были ли это рефлексы от попадания по нервам или просто по инерции от удара.

[sevetra.livejournal.com]

Ага, это и есть неврологическое обследование (один из вариантов).
Главное, что врач понял :) отличить на самом деле довольно просто, инерция это или рефлекторно дергается нога; в следующий раз, если будет у доктора минутка - можно попросить показать.

[nikulina.livejournal.com]

а можно глупый вопрос? :)
я заметила, что если нашим котам почесать ногу на месте пониже подушечки, то они пальцы растопыривают в ответ. это же тоже рефлекс считается?

у нового коты такого нет, но может, это вообще не показатель ничего?

[sevetra.livejournal.com]

Это тоже рефлекс, "лягушачья лапка" :)
Диагностической ценности особой он не имеет, кот должен быть расслабленным в момент пробы.

То, что у нового кота нет такого, может быть и не только от нарушения проводимости. Кот новый, после травмы и стресса, он не может пока расслабиться так же, как свои коты.

[nikulina.livejournal.com]

спасибо!

у кота вчера были судорожный приступ. и потом сильно повышенное газообразование - в желудке? :(
дали наркоз - в смысле, sedation, выпустили газ, и на всякий случай еще один рентгеновский снимок на предмет внутренних повреждений желудка. ничего не обнаружили :(

[sevetra.livejournal.com]

Хреново... но предсказуемо.
Картина укладывается в травму позвоночника, не обязательно "напрямую" повредить желудок.
Приступ с аэрофагией (заглатыванием воздуха) мог развиться по неврологическим причинам.
Если кот из приступа выбрался, шансы все равно есть, и не факт, что приступы будут повторяться.

[dil.livejournal.com]

Судя по последнему звонку из больницы, он постепенно отходит от снотворного (дословно было сказано he's still hanging), пообещали позвонить, если что-то существенно изменится.
Когда его сегодня туда сдавали, врач сказал, что если после выхода из сна у него будут продолжаться судороги, то это совсем плохо. Но раз больше не звонили, значит пока всё нормально..

[nikulina.livejournal.com]

спасибо!

кот пока что спит с утра, а я вздрагиваю от звонков, думаю, что новости из госпиталя..
может, то, что он спит так долго, тоже хорошо? вдруг сном восстановится?

[sevetra.livejournal.com]

Медикаментозным сном кот в какой-то мере "перезагружается", есть большие шансы, что судороги не повторятся.
Наверняка также ему будет введено в лечение что-нибудь, снижающее давление в центральной нервной системе, и это тоже будет способствовать.
Общие-то протоколы лечения таких вещей везде одинаковы.

[dil.livejournal.com]

Котик ушел :(

[sevetra.livejournal.com]

Жаль очень...

[dil.livejournal.com]

Спасибо.
Это не дефект снимка, хвост совсем не двигается, и чувствительности в нем нет. А вот лапы вроде слушаются, он на них более-менее ходит, хоть и хромает.
С альтернативными врачами тут плохо, выбирать особо не из кого. Завтра попробуем к нашему обычному врачу отвезти.

[sevetra.livejournal.com]

Поговорите с вашим обычным - если он поймет, что вы не 100% рассчитываете на идеальное излечение, вполне может назначить схему лечения.

А с мочевым наверняка получится массажем обходиться, это не очень трудно.

[dil.livejournal.com]

Таки да, это оказалось очень правильное решение. Врач тоже сказал, что повреждены нервы, что гарантий никаких.. Но. Он сразу предложил оставить кота в клинике до завтра, попробовать какую-то нервовосстанавливающую терапию, а про усыпление даже речи не было. Treatment first, типа, а там видно будет.

[sevetra.livejournal.com]

Хорошо :)