дренаж-абсцесс
Nov. 10th, 2011 10:08 am![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png)
![[community profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/community.png)
Сообщники, подскажите пожалуйста, как обращаться с дренированным абсцессом на шее у сфинкса? Первый раз гнойная шишка размером с куриное яйцо появилась 3 недели назад. В клинике откачали гной, сделали две дырки, между ними протянули ниточку-резинку и назначили промывания и закладывания левомеколя (+антибиотик внутримышечно). Уже на второй день в полость нельзя было просунуть даже носик от шприца для промывания, всё заросло... Докололи антибиотик и забыли о проблеме.
Вчера ситуация повторилась, на том же месте. У нас снова дренаж и такие же рекомендации. Как его правильно промывать? И главное чем (назначили фурацилин, но подозреваю, что есть лучшие альтернативы). Разрывать заживающие дырки кошка не дает - больно. Если тянуть за ниточку-резинку, то она просто растягивается, а не расширяет полость.
Вчера ситуация повторилась, на том же месте. У нас снова дренаж и такие же рекомендации. Как его правильно промывать? И главное чем (назначили фурацилин, но подозреваю, что есть лучшие альтернативы). Разрывать заживающие дырки кошка не дает - больно. Если тянуть за ниточку-резинку, то она просто растягивается, а не расширяет полость.
no subject
Date: 2011-11-10 08:13 am (UTC)у нас в прошлом году тоже абсцесс был. Дренажная трубка жесткая, приходится ею шевелить по несколько раз в день, чтоб не зажило. Не вспомню чем промывали, вроде хрогекседином, левомеколь точно не закладывали.
Скорее всего не долечиваетесь антибиотиком. 2 недели прокололи?
no subject
Date: 2011-11-10 08:16 am (UTC)no subject
Date: 2011-11-10 08:23 am (UTC)Меняйте врача и клинику. ИМХО
no subject
Date: 2011-11-10 08:20 am (UTC)Фурацилин, мне кажется, в таком случае не поможет, я склоняюсь к хлоргексидину или мигстиму. Плюс еще вопрос - какой антибиотик назначен?
Ну а промывать - намертво фиксировать котэ, шевелить дренаж, хоть это и болезненно, и через него промыват с хорошим напором.
no subject
Date: 2011-11-10 08:24 am (UTC)а шевелить им я даже не знаю как... там тоненькая нитка-резинка, она не "расшевеливает" полость. Оно намертво срастается.
no subject
Date: 2011-11-10 08:28 am (UTC)В хирургии человечьей и кошачьей неплохо применяют полиоксидоний. Он, правда, идет больше как имуномодуляр, но в послеоперационной практике, в т.ч. на гнойные раны, его часто рекомендуют.
Из суровых кондовых антибиотиков кошачьих наш вет советует всегда дорин. Весьма эффективный, только потом в любом случае надо гепатопротекоров будет подавать коту.
Про шевелить - надо, чтобы показал грамотно вет, как это делать. Посему поддержу предыдущего оратора про сменить врача.
no subject
Date: 2011-11-10 08:35 am (UTC)no subject
Date: 2011-11-10 08:40 am (UTC)no subject
Date: 2011-11-10 08:33 am (UTC)no subject
Date: 2011-11-10 08:37 am (UTC)no subject
Date: 2011-11-10 09:39 am (UTC)Вообще, по хорошему вся эта процедура делается так: Абсцесс вскрывается, промывается, ставится дренаж, назначаются антибиотики. Дренаж промывается на дому или в клинике как минимум два раза в день, а лучше три. В рану закладывается мазь с помощью шприца без иглы прямо под кожу. Дренаж надо шевелить в ране не давая ей зажить, отмачивать если он прилипает к коже. Все это длится до того момента, пока рана не станет чистой. Это должен определить врач. Затем дренаж или уменьшается или снимается. После этого рецидивов не должно быть.
no subject
Date: 2011-11-10 09:44 am (UTC)no subject
Date: 2011-11-10 09:49 am (UTC)no subject
Date: 2011-11-10 10:02 am (UTC)no subject
Date: 2011-11-10 11:24 am (UTC)2. промывать хлоргексидином или бетадином, этим же антисептиком размачивать корочки. Сдирать корочки не надо - надо их размачивать, причем, очень аккуратно.
3. цефтриаксон - минимум до недели, а лучше дней на 14
4. разобраться с причиной. Если у Вашего кота глубокая пиодерма, то ему светит курс антибиотиков в дерматологических дозировках еще очень надолго - месяца на 3 где-нибудь. Это минимум.
no subject
Date: 2011-11-10 11:27 am (UTC)no subject
Date: 2011-11-10 11:34 am (UTC)в данном случае, учитывая рецидивирующие абсцессы, я бы предполагала глубокую форму.
no subject
Date: 2011-11-10 08:24 pm (UTC)no subject
Date: 2011-11-10 11:14 pm (UTC)no subject
Date: 2011-11-11 06:05 am (UTC)no subject
Date: 2011-11-11 11:53 am (UTC)no subject
Date: 2011-11-11 12:00 pm (UTC)no subject
Date: 2011-11-11 01:21 pm (UTC)тогда нужен мазок отпечаток - смотреть бактерии (палочки или кокки), грибы и лейкоциты. Посев с кожи малоинформативен и делается в случае, если в мазке есть палочки или адекватный по времени пробный курс лечения антибиотиками в дерматологических дозировках не дал результата. Если в мазке, помимо малассезии, есть еще грибы - тоже посев. Желательно брать на посев материал из пунктата свищей, пустул, везикул, узелков и т.д.. Таким образом может надеяться, что в посеве вырастет не только золотистый стафилококк - комменсал кожи, присутствующих на ней постоянно - а возбудитель именно данной патологии в данной конкретной кошке.
no subject
Date: 2011-11-15 01:57 pm (UTC)no subject
Date: 2011-11-10 08:06 pm (UTC)Фурацилином нормально. Лишь бы он вообще попадал в полость, а не сверху только (последнее бесполезно).
Дренаж надо двигать, а не просто растягивать резинку.
Дырки - разрывать безжалостно, иначе нет толку никакого в операции. Если не получается, ехать в клинику, доктор по свежим следам разбередит ранку и поможет промыть, операция не нужна будет.
С этим и ассистент доктора вполне справится, посмотрите, что он будет делать, и делайте так же.
no subject
Date: 2011-11-10 08:16 pm (UTC)no subject
Date: 2011-11-10 08:24 pm (UTC)Это сфинкс, у него может быть такое с кожей, как вы описываете - и это не обязательно пиодерма. Он самец - у них асто просто усиленна работа сальных желез так выглядит.
Когда пройдет 3 недели от курса антибиотикотерапии - можно сдать мазок (если будет свежий где-нибудь гнойничок). На бакфлору+грибы+определение чувствительности к антибиотикам.
В остальном, при склонности к гнойничковым заболеваниям кожу лечат спиртовыми растворами, в случае явных гнойничком и ранок, при мокнущем воспалении.
Обычно делают смесь спирт 70%+ действенный (по анализу бакфлоры) антибиотик.
При сухих воспалениях используют жирные мази, также содержащие действенный антибиотик.
Наоборот лучше не надо, в случае гнойничков мазь делает кожу еще жирнее, а спиртом можно пересущить и так чешуйчатую сухую кожу.
no subject
Date: 2011-11-10 08:30 pm (UTC)no subject
Date: 2011-11-10 09:25 pm (UTC)Они могут еще причудливо сливаться в большие пятна, облезать, и так далее.
С возрастом это усиливается.
Так что можно просто пролечивать то, что явно воспалено, остальное, к сожалению, на лечение все равно не отреагирует.
no subject
Date: 2011-11-10 09:32 pm (UTC)no subject
Date: 2011-11-10 09:49 pm (UTC)Возьмите просто физраствор (натрия хлорид 0,9%ный). В любой аптеке есть.
Разведется медленней, но разведется.
Если чуть менее 1 куба брали из полуграмового флакона при разводе на 2 куба - разводите граммовый цефтриаксон (1000 это граммовый и есть) на 5 кубов (миллилитров) и берите оттуда куб.
no subject
Date: 2011-11-10 09:55 pm (UTC)no subject
Date: 2011-11-10 10:04 pm (UTC)А пятисотенный надо было разводить на 2,5 мл и брать оттуда 0,5.
Раскрывать упаковку и делить нельзя, это нарушает стерильность. Так что только разводить, сутки можно хранить - а потом разводить новый.
Если дренаж нормально чистится, то 5 дней хватит.
Если что-то явно не так - лучше на 5-й день терапии показаться, может быть, еще два-три дня надо будет колоться.
Печень можно специально вообще ничем не поддерживать, гамавит не страшно, но он не великий помощник.
Цефтриаксон более-менее нормально кошками переносится, он для них малотоксичен.
no subject
Date: 2011-11-10 10:09 pm (UTC)Мерси за участие в нашей проблеме)))