Причины повышения сахара в крови у кошки

[kit-the-mirror.livejournal.com]

Здравствуйте!
Кошка, 12 лет, не стерилизована. г. Кострома.
В среду поставлен диагноз бронхит и прописаны следующие уколы: преднизолон 0,5 мл раз в день и цефазолин 0,6 мл 1 раз в день. В тот же день первая доза сделана. Через четыре часа после уколов измерен уровень сахара в крови - 4,9 (тогда как норма для данной кошки - не выше 3,8-4,1). На следующий день в то же время (21.00) введена вторая доза препаратов, через 3,5 часа измерен сахар в крови - 6,7 (что для данной кошки уже считается повышенным). Далее сахар измеряли на следующий день в 7.00 - получили 10,5. Диабета у кошки нет, присутствует небольшая почечная недостаточность (креатинин на уровен 220-260 держится). Ранее - год назад, уже отмечалась подобная реакция на антибиотики, в тот раз это был тилозин, но его вовремя не прекратили делать и глюкоза у кошки дошла до отметки 30. Снижали ее актрапидом, после чего она довольно быстро пришла в норму и больше не повышалась.
Вопрос 1: Правильно ли я понимаю, что нужно срочно отменять оба препарата? Чем тогда лечить бронхит, правда, неясно.
Вопрос 2: Нужно ли снижать насильно такой сахар разовым введением инсулина короткого действия или же постепенно после отмены все нормализуется само? Год назад все-таки само не нормализовалось и дошло до критической ситуации, в этот раз не хотелось бы доводить.
Заранее спасибо за ответы.

Comments

[vet-life.livejournal.com]

1. Такой сахар обычно является реакцией на стресс. Даже термин есть - стрессовая гипергликемия. У меня котики иногда после забора крови и больше выдавали. Опять-таки, если сахар мерили на сытый желудок, то можете не обращать внимание. Норма сахара для кошек вообще-то до 7,5 ммоль/л. Если сердце не спокойно, сдайте кровь на фруктозамин или сделайте анализ мочи. Если фруктозамин повышен, а в моче есть сахар - welcome в клан владельцев диабетических котиков. Но это вряд ли.
2. Отсюда вытекает, что инсулином баловаться не надо - это очень серьезный препарат и при его неумелом использовании принесет больше вреда, чем пользы.
3. Отменять антибиотик я бы точно не стала, а вот в преднизолоне в данном случае не вижу смысла. Если бронхит острый, бактериальной природы - пройдет на антибиотике. Если хронический, до сначала показана бронхоскопия с целью забора материала на посев и подтитровку к антибиотикам, а далее - антибактериальная терапия, причем вполне возможно, что длительная. Иногда терапия хронических бронхитов может занимать несколько месяцев. А уже потом, если больше ничего не помогает - глюкокортикоиды.
4. Уточните, пожалуйста, какая доза цефазолина. 0,6 мл - это не доза, доза должна быть в граммах. Если не знаете, напишите на сколько разводите один флакон цефазолина. Ну и вес кошки тоже желательно укажите.

[kit-the-mirror.livejournal.com]

Спасибо большое за подробный ответ!
По п.1,2: стресс, пожалуй, можно исключить, так как глюкозу мерила я сама глюкометром, это у нас с прошлой зимы стандартная периодическая процедура. Диабет нам ставили прошлой зимой после такой же реакции на антибиотики - там мы будучи несведущими поимели в итоге все, что можно: и глюкозу с кетонами в моче и кетоацидозом, и глюкозу в крови 30, но период был более длительный - сначала пять дней кололи этот тилозин, потом еще с месяц ситуация развивалась, причем мы . Вытащили нас только инсулином (Актрапид). С первой же дозы глюкоза нормализовалась, еще пару дней повышалась незначительно (до 10) и потом четко вошла в норму. То есть актрапид нам вводили буквально дня два-три (дозу подбирали) и каждый раз даже при постоянном снижении дозы глюкоза падала ниже нормы, поэтому в итоге инсулин отменили, и с тех пор глюкоза больше не повышалась. Сначала мы ее контролировали глюкометром каждый день, потом реже, с некоторых пор раз в месяц - все стабильно в норме. И что было зимой - до сих пор никто толком сказать не может, но все врачи, которые к нам тогда ходили, в итоге пришли к мнению, что такую картину дают почки после применения антибиотика. Я понимаю, что инсулин - это серьезно и сама наобум колоть конечно не собираюсь, просто очень боюсь повторения зимней ситуации с кетоацидозом.
Вот сейчас померили сахар опять - выдало 8,5. Ела час назад. Это вроде бы уже можно считать голодным желудком? Но по сравнению с утренними 10,5 уже ниже, значит ли это, что сахар сам может нормализоваться и без инсулина, если больше не колоть преднизолон?
По п.4. Про цефазолин было сказано так: цефазолин 1 г (пузырек) развести в 5 мл новокаина. А далее оттуда набрать 0,6 мл и колоть. Вес кошки - 3,9 кг.
И еще: правильно ли я понимаю, что цефазолин здесь точно ни при чем?
Извините, пожалуйста, за многословность, но в данном случае стараюсь излагать все как можно подробнее.

[vet-life.livejournal.com]

преднизолон "держит" сахар в крови, посему противопоказан диабетикам. Попробуйте его отменить, оставив антибиотик.

[kit-the-mirror.livejournal.com]

Спасибо, так и сделаем - оставим один антибиотик, а с дозировкой его все нормально?
И еще хотелось бы уточнить: правда ли, что после отмены преднизолона сахар дня 3-4 еще будет держаться на повышенном уровне? И как в этом случае понять, что антибиотик на сахар точно не влияет - если он все-таки медленно, но снижается, а не растет? То есть как определить, что антибиотик нам не вредит и можно дальше продолжать колоть?

[vet-life.livejournal.com]

дозировка данного а/б 20 мг/кг массы. У Вас получается в 5 мл новокаина 1 грамм, доза на Вашу кошку 80 мг (0,1 гр.), Вы вводите 0,6 мл, т.е. примерно те самые 0,1
да, сахар на преднизолоне может держаться 3-4 дня. Может даже до недели.
придется подождать: если сахар будет расти, отменяйте этот антибиотик и простите назначить другой. Если на уровне и постепенно снижается, значит все нормально.

[kit-the-mirror.livejournal.com]

Спасибо огромное за консультацию, будем наблюдать.