Реакция на дексаметазон или...
Aug. 1st, 2012 10:59 am![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png)
![[community profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/community.png)
Уважаемые специалисты, прошу консультации.
Кошка 12 лет, г. Кострома. В анамнезе непереносимость глюкокортикостероидов (повышается глюкоза и трудно сбивается). На днях были прописаны капли в уши (байтрил + дексаметазон) 2 раза в день по 0,5 мл, и нам сказали, что дексаметазон местно на глюкозу влиять не должен. 28 июля капли начаты, глюкоза была 3,8. После этого измерили вчера в 19 часов и получили 15,7. После чего были еще два измерения через каждый час – 16, а далее 18,1. После чего был вызван врач неотложки, который вытаскивал нас инсулином полтора года назад, он предположил, что это реакция на дексаметазон и пока прописал наблюдать и подкалывать инсулин (короткого действия) дозировкой 1 ед раз в 8 часов, и то, если глюкоза будет выше чем 12, и в любом случае дозу не увеличивать . И корм диабетик пока давать. Вчера была первая инъекция, до укола было 18,1, через 2 часа после укола измерили – 13,9. Далее была ночь, утром в 6.45 измерение показало 18,5, а через час – 19,9 (это все на голодный желудок, однако ночью кошка ела). Через час после инъекции глюкоза 17,5.
В целом пока в поведении отклонений (увеличение кол-ва потребляемой и выделяемой жидкости, повышенный аппетит…) особо не замечено – возможно, просто еще мало времени прошло. Нас нельзя назвать диабетиками, так как подобная ситуация была 2 года назад после инъекции дексафорта, просто там мы очень долго не знали, в чем дело, и довели ситуацию до критической. Однако потом глюкоза пришла в норму с помощью инсулина и больше не повышалась. И еще осенью наблюдалось повышение глюкозы от инъекции преднизолона (до 10,7), инъекции тут же прекратили и глюкоза вернулась в норму к вечеру того же дня.
В связи со всем вышесказанным вопрос:
1) Какова вероятность, что это именно реакция на капли с дексаметазоном? Других изменений в рационе у кошки не было, никаких больше лекарств не давали. А в ухе имеются микроскопические расчесы, может ли дексаметазон в составе каплей проникать в организм через эти микро-ранки и давать такую реакцию?
2) Если допускаем, что это действительно дексаметазон – каков период окончания его действия на организм со времени последнего введения? И если это уже не конкретно действие дексаметазона, а его побочные явления – сколько времени глюкоза будет приходить в норму? А можно ли как-то процесс ускорить (например, капельницей) – мне, если честно, очень страшно наблюдать такие цифры на глюкометре, боюсь довести ситуацию до кетоацидоза, хоть неотложка и сказала, что пока увеличивать инсулин не надо, а надо ждать окончания периода окончания действия дексаметазона…
Кошка 12 лет, г. Кострома. В анамнезе непереносимость глюкокортикостероидов (повышается глюкоза и трудно сбивается). На днях были прописаны капли в уши (байтрил + дексаметазон) 2 раза в день по 0,5 мл, и нам сказали, что дексаметазон местно на глюкозу влиять не должен. 28 июля капли начаты, глюкоза была 3,8. После этого измерили вчера в 19 часов и получили 15,7. После чего были еще два измерения через каждый час – 16, а далее 18,1. После чего был вызван врач неотложки, который вытаскивал нас инсулином полтора года назад, он предположил, что это реакция на дексаметазон и пока прописал наблюдать и подкалывать инсулин (короткого действия) дозировкой 1 ед раз в 8 часов, и то, если глюкоза будет выше чем 12, и в любом случае дозу не увеличивать . И корм диабетик пока давать. Вчера была первая инъекция, до укола было 18,1, через 2 часа после укола измерили – 13,9. Далее была ночь, утром в 6.45 измерение показало 18,5, а через час – 19,9 (это все на голодный желудок, однако ночью кошка ела). Через час после инъекции глюкоза 17,5.
В целом пока в поведении отклонений (увеличение кол-ва потребляемой и выделяемой жидкости, повышенный аппетит…) особо не замечено – возможно, просто еще мало времени прошло. Нас нельзя назвать диабетиками, так как подобная ситуация была 2 года назад после инъекции дексафорта, просто там мы очень долго не знали, в чем дело, и довели ситуацию до критической. Однако потом глюкоза пришла в норму с помощью инсулина и больше не повышалась. И еще осенью наблюдалось повышение глюкозы от инъекции преднизолона (до 10,7), инъекции тут же прекратили и глюкоза вернулась в норму к вечеру того же дня.
В связи со всем вышесказанным вопрос:
1) Какова вероятность, что это именно реакция на капли с дексаметазоном? Других изменений в рационе у кошки не было, никаких больше лекарств не давали. А в ухе имеются микроскопические расчесы, может ли дексаметазон в составе каплей проникать в организм через эти микро-ранки и давать такую реакцию?
2) Если допускаем, что это действительно дексаметазон – каков период окончания его действия на организм со времени последнего введения? И если это уже не конкретно действие дексаметазона, а его побочные явления – сколько времени глюкоза будет приходить в норму? А можно ли как-то процесс ускорить (например, капельницей) – мне, если честно, очень страшно наблюдать такие цифры на глюкометре, боюсь довести ситуацию до кетоацидоза, хоть неотложка и сказала, что пока увеличивать инсулин не надо, а надо ждать окончания периода окончания действия дексаметазона…