осложнения после наркоза. Помогите пожалуйста!

[istee-estee.livejournal.com]

Здравствуйте.У нас проблема. Позавчера, во вторник вечером мы лечили моего кота Севу, у него случился гнойный отит, причем, развитие было катастрофически быстрым:в понедельник я заметила, что он трясет головой и чешет ухо, а во вторник оно отекло, ткани вокруг тоже. Вообщем, был срочно вызван наш вет. Была сделана новакаиновая блокада+околоушная блокада(новакаин+ цефазолин+дексаметазон). Но главное-чтобы кот спокойно перенес эту процедуру, сделалит легкий наркоз-2%раствор рометара-0,5 мл. Все процедуры кот перенес спокойно, только долго еще после ухода врача спал, потом вроде стал просыпаться потихоньку, ходил, но был в сомнамбулическом состоянии, есть сам не мог, заливала ему бульон и воду шприцем. В среду весь день спал, а в четверг под утро началось что-то страшное, у него периодические судорожные конвульсии, он не ест, не пьет, хотя глотать может, все ему заливала шприцем, кот в прострации, ходит под себя, лежит и лишь иногда поднимает голову. По телефонной рекомендации врача сделала следующее:преднизалон-0,3, сульфакамкаин-0,3, подкожно глюкозу, Бициллин.
Еще надо добавить, что котик у нас проблемный, у него врожденные проблемы с нервной системой, иногда может впадать в прострацию, бывает слюнотечение, дрожание конечностей, что никак не сказывается обычно на его аппетите, вылечить до конца это ни кому не под силу, наши врачи не могут.Ему 6 лет, весит под 7 кг.
В четверг днем я наконец, вызвонила нашего врача.Накололи всего кота, кое-как привели в чувство. Если коротко, то диагноз был поставлен такой: миннингит или энцефалит(бактериальные, не вирусные, это последствия отита), а самое главное, осложненный приступом эпилепсии. Стали мы с врачом анализировать и знаете, что всплыло-в 2000году у нас было очень неблагополучно с бешенством и всех вет.служба насильно прививала, моему 6-месячному абсолютно на тот момент здоровому коту сделали Щелковскую вакцину, в коридоре клинике, за 5 сек, я даже ой сказать не успела, совершенно на глазок прикинув его вес.А врач наш говорит, что при передозировке чаще всего если животное и не гибнет, то заполучает проблемы с нервной системой на всю жизнь. Короче, через 2 недели после прививок у нас случился первый подобный приступ, тогда врач был менее опытный, подумали-отравление, ну а потом лечились, что называетмсся симптоматически. А кот-то оказывается , эпилептик.
В судорогах конечно, чуть повинен наркоз,но врач говорит, что с такими животными так всегда-одно лечишь-другое колечишь, то есть, вероятность такой реакции была, но минимальная, истинным зверством было бы чистить ему ухо наживую, мог бы случится болевой шок.
Вообщем, выписали нам магнезию, Бициллин и Цефазалин, витамины, глюкозу, дня через 4 будет ясно, выживет ли Сева.
Сегодня утром:У Севы больше нет конвульсивных припадков, когда судороги идут одна за другой в течении нескольких минут, без остановки, а изо рта появляется пена, но он по-прежнему, в полуобмарочном состоянии, то есть, он вроде и бодрствует, но не реагирует ни на какие раздражители, конечно, ежит так, как положишь, без сопротивления принимает все процедуры и раз в 10 секунд на мгновенье у него происходит судорожное сокращение всех, ну просто всех мышц, даже ушки назад отттягиваются и ротик открывается.
когда вливаю воду, он пьет, конечно, ничего не ест, ввожу ему подкожно глюкозу, и он со вчерашнего дня совсем не ходил в туалет, понимаю, что особенно нечем, но это все равно пугает.
Как вы думаете, нужен ли ему гамавит? что еще можно сделать? все ли мы сделали?наша вет говорит, что с осторожностью к гамавиту относится, так как несколько раз в ее практике после него были осложнения на почки и зная, какой "счастливый" наш Сева, я не стала настаивать, но вдруг он нам все-таки нужен, как считаете?я понимаю, что не очень этично обсуждать нажначения одного врача с его коллегами, но мне важно сейчас спасти кота!!!Специально написала очень подробно про нашу ситуацию. Мы живем в провинции и анализов здесь сложных не делают, а в простейшем анализе крови все резкультаты могут быть кривыми, вообщем, лаборатории нормальной нет. Что же делать?Помогите!

Comments

[kobrik.livejournal.com]

В вопросах связанных с эпилепсией и нервной системой хорошим специалистом является _morra_ Но она сейчас в отпуске на сколько я знаю. Попробуйте написать ей.

[doktoraibolit.livejournal.com]

1. Kota v takom sostojanii nuzhno gospitalizirovat' pod polnoe nabljudenie vracha. Kapel'nica vnutrivenno, vse ostal'noe kak mertvomu priparka. No ja ponimaju chto v vashih uslovijah jeto ne vozmozhno. Poprobui'te vyjasnit' s vetom.
2. Esli kot jepileptik, to navrjad li jeto svjazanno s vakcinaciei' ot beshenstva.
Rometar mogu usugubit' ili u nego takaja reakcija na narkoz.
3. S postanovkoi' diagnoza na meningit ja by ne toropilsja.
4. JA lichno snachala pytajus' "lechit'" zhivotnoe bez narkoza, tem bolee znaja chto on jepileptik ili stradaet drugimi "nervnymi rastroi'stvami". Esli zhivotnoe reagiruet agresivno ili oooochen' bolezneno, tol'ko togda sedacija.
5. XHelokovskaja vakcina protiv beshenstva primenjaetsja dlja KRS, est' li ogranichenija ili dozy po ispol'zovaniju ee na domashnih zhivotnyh ja ne znaju.

[sevetra.livejournal.com]

Докторайболит, это Россия, и не столица... там нет нормальных лабораторий. Нет стационаров. Нет нормальных вакцин против бешенства :( Есть более толковые веты и менее толковые, и все они мучаются от недостатка диагностических возможностей, препаратов, и так далее. Я не уверена, что местные веты технически могут сделать капельницу обезвоженному коту... у них там может не быть игл браунюля, или обычных "бабочек".
Мы первобытны, к сожалению.

[istee-estee.livejournal.com]

У нас сейчас вопрос главный:чем снять судороги, чтобы облегчить состояние кота? Во время судороги голова у него запрокидывается назад, вниз он ее опустить не может, похоже это все воспаление оболочек мозга или как это еще называется, ну вообщем, на энцефалит.А что надо делать внутривенно? я могу вызвать человека, который может делать внутривенное животным, главное-знать, ЧТО делать.

[doktoraibolit.livejournal.com]

Gljukoza+Ringer Lactated+Dexametasone
No po inetu takie sovety davat' ne professional'no, kota nuzhno smotret'.
Sledite za temperaturoi' tela.

[sevetra.livejournal.com]

>Была сделана новакаиновая блокада+околоушная блокада(новакаин+ цефазолин+дексаметазон).

Как правило, блокада оказывает быстрое противовспалительное действие. В следующий раз можно чистить уши после нее - блокада обезболивает ушные раковины до состояния операционной анестезии, на час-полтора. Блокада делается 1 раз в 3 дня, курсом не менее 3-х блокад.

>Но главное-чтобы кот спокойно перенес эту процедуру, сделалит легкий наркоз-2%раствор рометара-0,5 мл. Все процедуры кот перенес спокойно, только долго еще после ухода врача спал, потом вроде стал просыпаться потихоньку, ходил, но был в сомнамбулическом состоянии, есть сам не мог, заливала ему бульон и воду шприцем.

Рометар котам используется в дозировке 0,1 мл на килограмм живой массы. То есть 0,5 мл - было не "легким" наркозом, а операционным, если кот весит не более 5 кг. Если менее - была передозировка.

>В среду весь день спал, а в четверг под утро началось что-то страшное, у него периодические судорожные конвульсии, он не ест, не пьет, хотя глотать может, все ему заливала шприцем, кот в прострации, ходит под себя, лежит и лишь иногда поднимает голову. По телефонной рекомендации врача сделала следующее:преднизалон-0,3, сульфакамкаин-0,3, подкожно глюкозу, Бициллин.
Еще надо добавить, что котик у нас проблемный, у него врожденные проблемы с нервной системой, иногда может впадать в прострацию, бывает слюнотечение, дрожание конечностей, что никак не сказывается обычно на его аппетите, вылечить до конца это ни кому не под силу, наши врачи не могут.Ему 6 лет, весит под 7 кг.
В четверг днем я наконец, вызвонила нашего врача.Накололи всего кота, кое-как привели в чувство. Если коротко, то диагноз был поставлен такой: миннингит или энцефалит(бактериальные, не вирусные, это последствия отита), а самое главное, осложненный приступом эпилепсии. Стали мы с врачом анализировать и знаете, что всплыло-в 2000году у нас было очень неблагополучно с бешенством и всех вет.служба насильно прививала, моему 6-месячному абсолютно на тот момент здоровому коту сделали Щелковскую вакцину, в коридоре клинике, за 5 сек, я даже ой сказать не успела, совершенно на глазок прикинув его вес.

Да, после вакцинации Щелковским штаммом возможны поражения центральной нервной системы... это скорее не эпилепсия в чистом виде, а т.наз. "эпилептоидные припадки" - то есть похожие на эпилепсию, но не они.

[sevetra.livejournal.com]

>А врач наш говорит, что при передозировке чаще всего если животное и не гибнет, то заполучает проблемы с нервной системой на всю жизнь. Короче, через 2 недели после прививок у нас случился первый подобный приступ, тогда врач был менее опытный, подумали-отравление, ну а потом лечились, что называетмсся симптоматически. А кот-то оказывается , эпилептик.

Угу, правильно говорит врач.

>истинным зверством было бы чистить ему ухо наживую, мог бы случится болевой шок.

Если придется еще раз чистить - то уже без наркоза, второго Рометара кот может не пережить.

>Вообщем, выписали нам магнезию, Бициллин и Цефазалин, витамины, глюкозу, дня через 4 будет ясно, выживет ли Сева.

Нормальная схема, за исключением того, что и Бициллин и Цефазолин - оба антибиотики. И при наличии в схеме лечения Цефазолина Бициллин колоть не надо - два препарата одного действия.

>Сегодня утром:У Севы больше нет конвульсивных припадков, когда судороги идут одна за другой в течении нескольких минут, без остановки, а изо рта появляется пена, но он по-прежнему, в полуобмарочном состоянии, то есть, он вроде и бодрствует, но не реагирует ни на какие раздражители, конечно, ежит так, как положишь, без сопротивления принимает все процедуры и раз в 10 секунд на мгновенье у него происходит судорожное сокращение всех, ну просто всех мышц, даже ушки назад отттягиваются и ротик открывается.
когда вливаю воду, он пьет, конечно, ничего не ест, ввожу ему подкожно глюкозу, и он со вчерашнего дня совсем не ходил в туалет, понимаю, что особенно нечем, но это все равно пугает.
Как вы думаете, нужен ли ему гамавит? что еще можно сделать? все ли мы сделали?наша вет говорит, что с осторожностью к гамавиту относится, так как несколько раз в ее практике после него были осложнения на почки и зная, какой "счастливый" наш Сева, я не стала настаивать, но вдруг он нам все-таки нужен, как считаете?я понимаю, что не очень этично обсуждать нажначения одного врача с его коллегами, но мне важно сейчас спасти кота!!!

Нужно - добавить какой-нибудь седативный препарат, или хотя бы димедрол, чтобы кота не мучили судороги. А заодно проходили возможные отеки.
Нужно внимательно следить, чтобы температура тела кота держалась в пределах 38-39 градусов (мерить ее в прямой кишке). Если температура ниже - кота греть грелкой или лампой. Осторожно, и не область головы греть, а тело. Если выше - звать врача.
Следить за уровнем обезвоживания - брать шкуру в складку и следить, как быстро после отпускания эта складка расправляется.
Если расправляется кожа медленно - вводить подкожно изотонические растворы (рингера, рингер-локка, натрияхлорид 0,9%) дозировка определяется по весу, обычно это 30-80 мл на кота среднего размера.
В гамавите нет ничего страшного, никому именно он почки еще не повредил.

Врач у вас вполне себе врач, не обижайте его недоверием. С наркозом у нее, вероятно, просто выбора никакого не было, чистить уши при сопротивлении трудно, а блокаду вообще не сделать. Иногда кота приходится держать двоим сильным мужчинам, и то вырывается и рвет врачей и хозяев.

[istee-estee.livejournal.com]

у нас еще все больше запуталось, во второй половине дня состояние кота было просто ужасным-судороги каждую секунду, голова задирается вверх, открывается рот, t39,7, поехали к врачу, нам сделали глюкозу внутривенно, и отменив цефазолин, внутривенно же клафоран. Во время введения клафорана началась аритмия, кот дышал очень часто и тяжело , открыв рот. Врач фактически признал свое поражение и предложил усыпление. Я прошу только об одном-снять судороги и боль, кота я усыплять не буду. Мне отказывают. Коту от антибиотиков никакого облегчения.Еду в другую клинику, там отвергают миннингитный диагноз, говорят, что это именно поражение ЦНС вследствии наркоза, обширный воспалительный процесс, сильного обезвоживания нет( я делала глюкозу и заливала воду с бульоном все это время) Делают папаверин от давления, чтобы понизить давление, сибазон, чтобы снять судороги. Коту становится легче, судороги стихают, но не до конца, все равно есть судорожное сокращение , но менее, значительно менее интенсивные. На завтра назначено Сибазон, папаверин, дексаметазон и сульфакамкоин и никаких антибиотиков. Я вообще в полнейшей расстерянности, остановится на этой схеме лечения, раз даже внутривенное вливание сильнейшего антибиотика не дало результатов?

[doktoraibolit.livejournal.com]

JA by otmenil antibiotik i naznachil barbituraty v/v dlja snjatija sudorog.
Kot dolzhen nahodit'sja pod postojannym kontrolem vracha!!!

[istee-estee.livejournal.com]

если коротко, сейчас делаем сибазон, папаверин, сульфокамкаин, подкожно и внутривенно физраствор с глюкозой, судороги почти сняли, они редкие и не столь сильные,у кота спала температура до 38, даже ниже , обложили его грелками, но при этом прооперированное ухо остается горячим, хотя сам кот нормальной температуры. Но он не приходит в себя!!!!!!В каких дозах колоть гамавит? подкожно? внутримышечно?