нужна срочная консультация, кошка писает кровью

[netmsz.livejournal.com]

Уважаемые врачи, кто может, отзовитесь , пожалуйста

Кошка, девочка, в районе 7 месяцев. Домашняя, привитая, без каких-либо симптомов заболеваний. Питается сухим кормом Акана. Проживаем в Москве (северо-запад, рядом с Митино). 10 декабря была проведена плановая стерилизация через боковой разрез с удалением обоих яичников и матки.  Операция прошла успешно, никаких патологий нет,  шов без изменений. Кошка отошла от наркоза за день. Пока отходила ее вырвало 5 раз пеной, после этого состояние нормализовалось. Однако кошка почти целые сутки не ходила в туалет. При этом, как оказалось, хотела. Ночью после стерилизации я посадила ее в лоток, кошка долго писала, в моче было много крови. На следующее утро кошка снова пописала, я этот момент не застала, но муж сказал, что моча была чистая. Крови не было. В течение дня кошка активна, кушает, пьет,  играет с другой кошкой. За день сходила пописать в общей сложности 2 раза. Последний 3й раз где-то пол часа назад. И днем и сейчас в моче кровь. Причем сейчас ее много. Полили перекисью, все вспенилось. Складывается ощущение сейчас, что она терпит до последнего и в туалет не идет. Сам процесс боли ей явно не доставляет. Покровы у нее нормальные, сама теплая, но не горячая. Температура (не измеряли) на ощупь ушей и тела как обычно. Однако у нее добавилось периодическое дрожание мышц. Причем именно в покое, когда она расслаблена. Так ничего подобного нет. И к вечеру она погруснела и стала менее активна. Вообще сложно оценивать состояние активности, т.к. второй день после операции прошел.  Хотя в данную секунду , например, играет с другой кошкой. Врач оперирующий сказал, что ничего задето быть не могло, все прошло нормально. Что делать? Завтра планируем искать врача и делать УЗИ

что это может быть?
какова степень опасности состояния исходя из описанного?
что можно дать из лекарств кошке сейчас до обследований?
какие обследования провести?
к кому из врачей можно обратиться с этой проблемой безотлагательно?
чем сейчас кормить?

Comments

[ttoommaa.livejournal.com]

Поскольку на дворе ночь и врачи тут не сидят круглосуточно, то я вам дам список проверенных врачей и клиник, куда вы вместе с кошкой погалопируете прямо сейчас.

http://community.livejournal.com/ru_cats/1420923.html
Если вот это http://sevetra.livejournal.com/776226.html от вас близко, то едьте туда: http://www.husky-clinic.ru/ только позвоните предварительно.

[netmsz.livejournal.com]

спасибо за информацию, может быть вы или кто-то знает, если идти в Митино Белый клык, к кому лучше там обратиться и что там с врачами вообще?

[ttoommaa.livejournal.com]

Туда ходит sertoun со всеми своими шестью котами. Очень их хвалит. Но про конкретного врача лучше спросить у нее. Или запостите в ru_cats, там народу много, кто-нибудь отзавется бысто.

[netmsz.livejournal.com]

позвонила туда, поговорила с врачом, они меня успокоили, завтра в 9 на узи, спасибо вам

[ttoommaa.livejournal.com]

Удачи вам!

[sertoun.livejournal.com]

хейхей, объективности ради - я ходила туда больше года назад, когда жила в Тушино, а щас-то мне что там делать?

[sevetra.livejournal.com]

Врач, который вас оперировал, отказывает вам в консультации? Или говорит, чтобы приехали завтра утром?
Если последнее, модно поступить так (померив кошке температуру и убедившись, что там не 39-40).
После операции обычно назначается курс антибиотиков, это было сделано? Или делается антибиотик длительного действия 9что можно спросить у врача).

Если температуры высокой нет, кошка не совсем вялая, лучше поехать завтра и к проверенному врачу. чем сегодня и "абы к кому" в Клык.

При приезде к другому врачу (не тому, кто оперировал) - желательно знать, какой антибиотик кошке делался после операции/делается сейчас.
Чтобы не возникло ситуации применения другого препарата, могущего быть несовместимым с проводимым сейчас курсом.

Понадобится анализ мочи.
Могут взять кровь(ехать желательно поэтому- натощак, пить - можно).
Желательно сделать УЗИ.

После стерилизации как осложнение кровотечение из уретры не должно развиваться.
Но после операции могло случиться осложнение, мог быстро развиться острый цистит или гломерулонефрит, например, при резком переохлаждении при транспортировке или при операции.

Дикой опасности для жизни - по рассказу о ситуации - нет, это не похоже на травму почки или мочеточника совсем, и не похоже на осложнение операции. Но лечить кошку надо начинать не позднее завтрашнего утра.

[netmsz.livejournal.com]

Никто нам ни в чем не отказывает, что вы, с нашим врачом постоянно на связи. Данный пост, наверное, спровоцирован в большей степени желанием получить дополнительное мнение, вдруг кто-то сталкивался с ситуацией и вопросов много, потому что пока никто однозначно сказать не может и случай редкий. Ну и вчера в 3 часа ночи звонить врачу, когда я увидела много крови, как-то не очень. А стало мне весьма волнительно. Сделать узи у нашего врача я не могу. И хотелось бы комментариев специалистов на мои вопросы, лишними нам они точно не будут в нашей ситуации.

Показаний к курсу антибиотиков у нас нет, во время операции однократно делался укол антибиотика. Сегодня были в клинике, сделали узи брюшной полости и биохимию сдали. Температура у нее в норме, померили. По узи патологий пузыря не выявлено. С почками умеренно выраженное изменения эхогенности почек и почечного синуса. Патологий ретроперитониального пространства не выявлено. Лоханки не расширены. По узи ничего критического не выявили. Единственно, не очень ей почки понравились для ее возраста и чем это вызвано никто сказать не может, но с картиной, которой у кисы, это по мнению врача не вяжется на данный момент. Терапевт же толком нам ничего не сказал.
Переохлаждений у кисы не было.
А версии от кровотечений уретры, лопнутого сосудика в мочевом пузыре, развивающийся патологии почек и кровотечений культи (хотя наш врач к этой версии не склоняется) до неизвестно от чего может течь.

Сейчас же интересует более всего, стоит ли перейти на какой то щадящий или лечебный рацион питания с сухой аканы? и если кто-то что-то может посоветовать или сталкивался с подобной ситуацией, была бы очень рада услышать любые мнения, что можно предпринять или по тактике действий.

и еще очень нужны советы как собрать мочу у кошечки, которая ходит только в наполнитель. Без него писать не будет. Что делать?

[http://users.livejournal.com/_ehh_/]

Обрезаете одноразовый стаканчик чтобы сделать его пониже, буквально 3-3.5 см, можно срезать по диагонали, чтобы проще подставляеть, кошка в лоток - вы за ней, она присаживается, вы подставляете стакан, кажется в ру_кетс было еше какое-то приспособление, что-то типа детскоий лопатки, она пониже и ее поставить легче, попробуйте поискать, у меня мои вариант срабатывал.

[netmsz.livejournal.com]

спасибо за идею с лопаткой, пока что тоже была одна из версий у нас так попробовать что-нибудь подставить. Но я не исключаю, что она не станет так, так как она попу прямо в наполнитель опускает, туда не подлезешь..

[sevetra.livejournal.com]

Полостная операция - это всегда показание для антибиотикотерапии.
Иногда делается один укол пролонгированного препарата, действие которого растягивается на несколько дней. Иногда курс.
БЕЗ этого осложнения могут случаться.
В три часа при напугавших вас симптомах очень даже можно позвонить своему врачу, ему самому обычно важно знать, если что-то отклоняется от нормы.
Вы же про срочное спрашиваете, а не планово выбрали такое время. Так что все нормально в позднем звонке, но это на будущее, конечно.

Сейчас вам, вероятно, курс лечения уже назначен? При пиелонефритах и гломерулонефритах по УЗИ ничего критичного может быть и не видно, а умеренные изменения у кошки есть.
Мне немного странно, чего же еще в почках кошки хотел увидеть врач?
Геморрагический цистит и гломерулонефрит возникают быстро, общее состояние резко не меняют, при своевременном лечении так же быстро - как правило - излечиваются.

Лечение обычно состоит из курса антибиотиков, спазмолитика, антигистаминного, мочегонного (чаще назначают какой-нибудь почечный сбор) и кровоостанавливающего.
Если назначено, просто пролечивайтесь, средний курс лечения длится порядка недели, по состоянию может быть дольше.
Какая-нибудь травка из вариантов почечного чая может даваться дольше.
Анализы мочи делаются в начале курса и в конце курса, последнее - чтобы отследить динамику.

Чтобы сдать мочу кошке, которая не ходит в пустой лоток, нужен спецнаполнитель. Он "водится" в лаборатории шанс-био (к сожалению, покупается он там только с одновременной оплатой анализа).
www.vetlab.ru
Иногда попадается в Марквете. Но везде надо предварительно звонить и спрашивать "невпитывающий наполнитель для сбора мочи".
Выглядит он как пакетик мелких пластиковых шариков, из него можно приложенной к набору пипеткой собрать мочу.

После анализа, скорее всего, будет куда легче подобрать кошке диету, при заболеваниях почек она может быть разной в зависимости от показателей именно мочи.

[netmsz.livejournal.com]

"Геморрагический цистит и гломерулонефрит возникают быстро, общее состояние резко не меняют, при своевременном лечении так же быстро - как правило - излечиваются."

как в данном случае это связано со стерилизацией, что клинически абсолютно здоровая кошка резко после операции начала писать кровью и с подобными заболеваниями?

"БЕЗ этого осложнения могут случаться."

да я не против, только опять не понятно, как, по-хорошему, наше осложнение связано с превентивной антибиотикотерапией?

вот наши анализы биохимии, если возможно, прокомментируйте. Показатели по почкам у нее не завышены, как это может быть тот же пиелонефрит или другое заболевание почек при таком креатинине ?

Биохимический анализ крови Результат Норма Представление
Общий белок (г/л) 88 53 - 85 повышенный
Альбумин (г/л) 43 26 - 40 повышенный
Креатинин (мкмоль/л) 138 50 - 160
Мочевина (ммоль/л) 10,9 5,5 - 11
Глюкоза (ммоль/л) 5,7 2,6 - 8,4
Билирубин общий (мкмоль/л) 5,8 0,5 - 10
Аланинаминотрансфераза (Ед/л) 14 20 - 85 пониженный
Аспартатаминотрансфераза (Ед/л) 45 10 - 50
Щелочная фосфатаза (Ед/л) 81 13 - 150
Альфа-амилаза (Ед/л) 1320 531 - 1660

и что можно за диагноз при таких анализах и клинике подозревать?
если бы это был ваш пациент, вы бы стали профилактически назначать проколоть антибиотик широкого спектра действия в такой ситуации?

[sevetra.livejournal.com]

Связано со стерилизацией напрямую - вряд ли. Но операция это стресс, когда-либо пережитой бессимптомно воспалительный процесс мог обостриться. Также - на операции понижается температура тела, кошка лежит боком на столе. Что тоже в некоторых случаях может быть причиной.

На антибиотикотерапии у любого воспаления шансов меньше, для этого, собственно, их и назначают.
А не потому, что вот один врач боится за стерильность, а другой "уверен в себе".

Анализы - на будущее и вообще - пожалуйста, в виде сканов или фото!

В биохимическом анализе не смотрится воспалительный процесс, этот анализ хорош для оценки функции органов и систем.

Воспаление видно - в общем анализе крови (лейкоцитоз, повышенные нейтрофилы, повышенная СОЭ).
И то, повышение лейкоцитов, как правило, при заболеваниях мочевого и почек - незначительно.

А вот в моче картина получится очень яркая, даже если внешне в анализе не видно крови.

Креатинин повышается в случаях острой или хронической почечной недостаточности.
Мочевина - в случаях острой почечной и при задержке мочи (например, при мочекаменной).
Цистит и пиелонефрит в острой форме, в незапущенной стадии - не влияют на "почечные" показатели биохимии вовсе.

У кошки, кроме пост-операционных изменений (повышенный белок), нарушений по биохимии нет.

[netmsz.livejournal.com]

ок, можно ли не уже не делая анализ мочи назначить антибиотики широкого спектра действия уже сейчас, если в итоге все равно их применять? просто пока я найду способ ей собрать мочу и купить это приспособление и дождусь результатов пройдет некоторое время, которое, так понимаю, лучше не терять

[sevetra.livejournal.com]

Можно конечно, курс вполне себе назначают по симптомам.
Если аккуратно обсудить это с врачом, который оперировал, я думаю, он вполне имеет право назначить этот самый курс, кошку видел, биохимию вы ему предоставите, заключение узи - тоже.

По сети, к сожалению, курс назначать считается неэтичным (т.к. невозможен осмотр), только общую схему можно.

[netmsz.livejournal.com]

оперирующий врач не против тоже и я очень не хочу тянуть, а можно еще вашу общую схему, пожалуйста?

п.с. у кисы похоже ложный позыв к мочеиспусканию появился, она покрутилась на горшке, несколько раз присела и так и ушла ничего не сделав :(

завтра 4й день будет как не опорожняла кишечник с момента операции, споили ей почти 5 кубов дюфалака сегодня (вес где-то около 3х кг), ведь должно помочь?

[sevetra.livejournal.com]

Антибиотик + антигистаминное + спазмолитик + кровоостанавливающее.
+ отвар трав или почечный сбор.

Порядка 7 дней. Если крови больше не будет, просто 7 дней и всё, если будет, скорректируете курс по анализу мочи, который можно собрать во время лечения.

Позыв к мочеиспусканию, если в принципе она писала не так уж давно - симптом цистита.
Чтобы такого не было, в курсе требуется спазмолитик.

Нелишне будет, если врач, у кого вы оперировались, или другой, прощупает, просто рукой, не переполнен ли у кошки мочевой.

Дюфалак иногда не действует у хищников. В качестве слабительного кошке среднего веса выдается вазелиновое масло, порядка 20 мл (это большой одноразовый шприц).
Во время спаивания масла кошку должна удерживаться на столе в боковом положении, так, чтобы ее голова была тоже боком - но НЕ запрокинута. Масло дается по капле, через коренные зубы (боковая часть пасти), при попадании на язык кошка начинает его сглатывать.

После масла в туалет кошки идут через несколько часов, иногда через сутки, это нормально.

[netmsz.livejournal.com]

спасибо вам за рекомендации, мы сейчас принимаем по сути все, что вы написали, кроме антибиотика, он наготове (цефазолин). Она ночью похоже таки сходила в туалет, у нас еще есть кошки. Ей явно лучше, носится и кумарит вторую, ведет себя как обычно, какая она до операции была. Ложных позывов к мочеиспусканию у нее больше не замечала. При мне пока писать не ходила, соответственно, есть ли сейчас там кровь сказать не могу. Я не исключаю, что данные позывы еще были как то связаны с тем, что она и кишечник хотела опорожнить, поэтому сидела в лотке,но мне показалось это было именно попытка пописать вчера, сегодня ничего такого нет пока.

[netmsz.livejournal.com]

можно ли у вас еще спросить? мы сейчас колем антибиотики и все остальное даем, но у кисы опять что-то бардак с туалетом, мы ей сейчас в общей сложности даем 2 раза в день хилак форте, с утра еще дюфалак порядка споили 5 мл и она у меня с ложки лижет сама вазелиновое масло. Днем она вяловатая была, в животе похоже явно какашек достаточно, так как кушает она хорошо, крутилась в туалете, похоже хотела сходить, но у нее ничего не вышло, если в ближайшую ночь ничего у нее не получится, что еще можно предпринять? может в попу ей залить масла? заранее спасибо

[sevetra.livejournal.com]

Хорошо, что наладилось! Если вдруг в будущем у кошки будут операции - давайте ей в самом начале запора именно вазелиновое масло. У него самый мягкий слабительный эффект. На кошку надо порядка 20 мл (меньшее количество не срабатывает).

[netmsz.livejournal.com]

Спасибо за ответ, у нас вроде меньше сработало, она вылизала сама около 10 мл в два прихода, но мы ей еще дюфалак однократно с утра давали и хилак форте она сейчас 2 раза в день принимает. Котэ сразу полегчало во всех смыслах, носится как электровеник :)))
Надеюсь, что в будущем она без операций обойдется, а вообще вазелиновое масло действительно хорошее, буду его всем своим хвостам применять, если что, да и она его сама лизать стала, что тоже процесс выдачи его кошке значительно упростило :)

[sevetra.livejournal.com]

Конечно, вазелиновое масло - хорошее :) благо, оно вообще не всасывается, поэтому не может быть вредным.
А если кошка сама его пьет, это совсем замечательно, обычно процесс выпаивания масла - то еще развлечение!

[netmsz.livejournal.com]

спасибо, с последним вопросом я поторопилась, уже все хорошо, кошка таки опорожнила кишечник, вопрос решился :)