нужна срочная консультация, кошка писает кровью

[netmsz.livejournal.com]

Уважаемые врачи, кто может, отзовитесь , пожалуйста

Кошка, девочка, в районе 7 месяцев. Домашняя, привитая, без каких-либо симптомов заболеваний. Питается сухим кормом Акана. Проживаем в Москве (северо-запад, рядом с Митино). 10 декабря была проведена плановая стерилизация через боковой разрез с удалением обоих яичников и матки.  Операция прошла успешно, никаких патологий нет,  шов без изменений. Кошка отошла от наркоза за день. Пока отходила ее вырвало 5 раз пеной, после этого состояние нормализовалось. Однако кошка почти целые сутки не ходила в туалет. При этом, как оказалось, хотела. Ночью после стерилизации я посадила ее в лоток, кошка долго писала, в моче было много крови. На следующее утро кошка снова пописала, я этот момент не застала, но муж сказал, что моча была чистая. Крови не было. В течение дня кошка активна, кушает, пьет,  играет с другой кошкой. За день сходила пописать в общей сложности 2 раза. Последний 3й раз где-то пол часа назад. И днем и сейчас в моче кровь. Причем сейчас ее много. Полили перекисью, все вспенилось. Складывается ощущение сейчас, что она терпит до последнего и в туалет не идет. Сам процесс боли ей явно не доставляет. Покровы у нее нормальные, сама теплая, но не горячая. Температура (не измеряли) на ощупь ушей и тела как обычно. Однако у нее добавилось периодическое дрожание мышц. Причем именно в покое, когда она расслаблена. Так ничего подобного нет. И к вечеру она погруснела и стала менее активна. Вообще сложно оценивать состояние активности, т.к. второй день после операции прошел.  Хотя в данную секунду , например, играет с другой кошкой. Врач оперирующий сказал, что ничего задето быть не могло, все прошло нормально. Что делать? Завтра планируем искать врача и делать УЗИ

что это может быть?
какова степень опасности состояния исходя из описанного?
что можно дать из лекарств кошке сейчас до обследований?
какие обследования провести?
к кому из врачей можно обратиться с этой проблемой безотлагательно?
чем сейчас кормить?

Comments

[netmsz.livejournal.com]

Никто нам ни в чем не отказывает, что вы, с нашим врачом постоянно на связи. Данный пост, наверное, спровоцирован в большей степени желанием получить дополнительное мнение, вдруг кто-то сталкивался с ситуацией и вопросов много, потому что пока никто однозначно сказать не может и случай редкий. Ну и вчера в 3 часа ночи звонить врачу, когда я увидела много крови, как-то не очень. А стало мне весьма волнительно. Сделать узи у нашего врача я не могу. И хотелось бы комментариев специалистов на мои вопросы, лишними нам они точно не будут в нашей ситуации.

Показаний к курсу антибиотиков у нас нет, во время операции однократно делался укол антибиотика. Сегодня были в клинике, сделали узи брюшной полости и биохимию сдали. Температура у нее в норме, померили. По узи патологий пузыря не выявлено. С почками умеренно выраженное изменения эхогенности почек и почечного синуса. Патологий ретроперитониального пространства не выявлено. Лоханки не расширены. По узи ничего критического не выявили. Единственно, не очень ей почки понравились для ее возраста и чем это вызвано никто сказать не может, но с картиной, которой у кисы, это по мнению врача не вяжется на данный момент. Терапевт же толком нам ничего не сказал.
Переохлаждений у кисы не было.
А версии от кровотечений уретры, лопнутого сосудика в мочевом пузыре, развивающийся патологии почек и кровотечений культи (хотя наш врач к этой версии не склоняется) до неизвестно от чего может течь.

Сейчас же интересует более всего, стоит ли перейти на какой то щадящий или лечебный рацион питания с сухой аканы? и если кто-то что-то может посоветовать или сталкивался с подобной ситуацией, была бы очень рада услышать любые мнения, что можно предпринять или по тактике действий.

и еще очень нужны советы как собрать мочу у кошечки, которая ходит только в наполнитель. Без него писать не будет. Что делать?

[http://users.livejournal.com/_ehh_/]

Обрезаете одноразовый стаканчик чтобы сделать его пониже, буквально 3-3.5 см, можно срезать по диагонали, чтобы проще подставляеть, кошка в лоток - вы за ней, она присаживается, вы подставляете стакан, кажется в ру_кетс было еше какое-то приспособление, что-то типа детскоий лопатки, она пониже и ее поставить легче, попробуйте поискать, у меня мои вариант срабатывал.

[netmsz.livejournal.com]

спасибо за идею с лопаткой, пока что тоже была одна из версий у нас так попробовать что-нибудь подставить. Но я не исключаю, что она не станет так, так как она попу прямо в наполнитель опускает, туда не подлезешь..

[sevetra.livejournal.com]

Полостная операция - это всегда показание для антибиотикотерапии.
Иногда делается один укол пролонгированного препарата, действие которого растягивается на несколько дней. Иногда курс.
БЕЗ этого осложнения могут случаться.
В три часа при напугавших вас симптомах очень даже можно позвонить своему врачу, ему самому обычно важно знать, если что-то отклоняется от нормы.
Вы же про срочное спрашиваете, а не планово выбрали такое время. Так что все нормально в позднем звонке, но это на будущее, конечно.

Сейчас вам, вероятно, курс лечения уже назначен? При пиелонефритах и гломерулонефритах по УЗИ ничего критичного может быть и не видно, а умеренные изменения у кошки есть.
Мне немного странно, чего же еще в почках кошки хотел увидеть врач?
Геморрагический цистит и гломерулонефрит возникают быстро, общее состояние резко не меняют, при своевременном лечении так же быстро - как правило - излечиваются.

Лечение обычно состоит из курса антибиотиков, спазмолитика, антигистаминного, мочегонного (чаще назначают какой-нибудь почечный сбор) и кровоостанавливающего.
Если назначено, просто пролечивайтесь, средний курс лечения длится порядка недели, по состоянию может быть дольше.
Какая-нибудь травка из вариантов почечного чая может даваться дольше.
Анализы мочи делаются в начале курса и в конце курса, последнее - чтобы отследить динамику.

Чтобы сдать мочу кошке, которая не ходит в пустой лоток, нужен спецнаполнитель. Он "водится" в лаборатории шанс-био (к сожалению, покупается он там только с одновременной оплатой анализа).
www.vetlab.ru
Иногда попадается в Марквете. Но везде надо предварительно звонить и спрашивать "невпитывающий наполнитель для сбора мочи".
Выглядит он как пакетик мелких пластиковых шариков, из него можно приложенной к набору пипеткой собрать мочу.

После анализа, скорее всего, будет куда легче подобрать кошке диету, при заболеваниях почек она может быть разной в зависимости от показателей именно мочи.

[netmsz.livejournal.com]

"Геморрагический цистит и гломерулонефрит возникают быстро, общее состояние резко не меняют, при своевременном лечении так же быстро - как правило - излечиваются."

как в данном случае это связано со стерилизацией, что клинически абсолютно здоровая кошка резко после операции начала писать кровью и с подобными заболеваниями?

"БЕЗ этого осложнения могут случаться."

да я не против, только опять не понятно, как, по-хорошему, наше осложнение связано с превентивной антибиотикотерапией?

вот наши анализы биохимии, если возможно, прокомментируйте. Показатели по почкам у нее не завышены, как это может быть тот же пиелонефрит или другое заболевание почек при таком креатинине ?

Биохимический анализ крови Результат Норма Представление
Общий белок (г/л) 88 53 - 85 повышенный
Альбумин (г/л) 43 26 - 40 повышенный
Креатинин (мкмоль/л) 138 50 - 160
Мочевина (ммоль/л) 10,9 5,5 - 11
Глюкоза (ммоль/л) 5,7 2,6 - 8,4
Билирубин общий (мкмоль/л) 5,8 0,5 - 10
Аланинаминотрансфераза (Ед/л) 14 20 - 85 пониженный
Аспартатаминотрансфераза (Ед/л) 45 10 - 50
Щелочная фосфатаза (Ед/л) 81 13 - 150
Альфа-амилаза (Ед/л) 1320 531 - 1660

и что можно за диагноз при таких анализах и клинике подозревать?
если бы это был ваш пациент, вы бы стали профилактически назначать проколоть антибиотик широкого спектра действия в такой ситуации?

[sevetra.livejournal.com]

Связано со стерилизацией напрямую - вряд ли. Но операция это стресс, когда-либо пережитой бессимптомно воспалительный процесс мог обостриться. Также - на операции понижается температура тела, кошка лежит боком на столе. Что тоже в некоторых случаях может быть причиной.

На антибиотикотерапии у любого воспаления шансов меньше, для этого, собственно, их и назначают.
А не потому, что вот один врач боится за стерильность, а другой "уверен в себе".

Анализы - на будущее и вообще - пожалуйста, в виде сканов или фото!

В биохимическом анализе не смотрится воспалительный процесс, этот анализ хорош для оценки функции органов и систем.

Воспаление видно - в общем анализе крови (лейкоцитоз, повышенные нейтрофилы, повышенная СОЭ).
И то, повышение лейкоцитов, как правило, при заболеваниях мочевого и почек - незначительно.

А вот в моче картина получится очень яркая, даже если внешне в анализе не видно крови.

Креатинин повышается в случаях острой или хронической почечной недостаточности.
Мочевина - в случаях острой почечной и при задержке мочи (например, при мочекаменной).
Цистит и пиелонефрит в острой форме, в незапущенной стадии - не влияют на "почечные" показатели биохимии вовсе.

У кошки, кроме пост-операционных изменений (повышенный белок), нарушений по биохимии нет.

[netmsz.livejournal.com]

ок, можно ли не уже не делая анализ мочи назначить антибиотики широкого спектра действия уже сейчас, если в итоге все равно их применять? просто пока я найду способ ей собрать мочу и купить это приспособление и дождусь результатов пройдет некоторое время, которое, так понимаю, лучше не терять

[sevetra.livejournal.com]

Можно конечно, курс вполне себе назначают по симптомам.
Если аккуратно обсудить это с врачом, который оперировал, я думаю, он вполне имеет право назначить этот самый курс, кошку видел, биохимию вы ему предоставите, заключение узи - тоже.

По сети, к сожалению, курс назначать считается неэтичным (т.к. невозможен осмотр), только общую схему можно.

[netmsz.livejournal.com]

оперирующий врач не против тоже и я очень не хочу тянуть, а можно еще вашу общую схему, пожалуйста?

п.с. у кисы похоже ложный позыв к мочеиспусканию появился, она покрутилась на горшке, несколько раз присела и так и ушла ничего не сделав :(

завтра 4й день будет как не опорожняла кишечник с момента операции, споили ей почти 5 кубов дюфалака сегодня (вес где-то около 3х кг), ведь должно помочь?

[sevetra.livejournal.com]

Антибиотик + антигистаминное + спазмолитик + кровоостанавливающее.
+ отвар трав или почечный сбор.

Порядка 7 дней. Если крови больше не будет, просто 7 дней и всё, если будет, скорректируете курс по анализу мочи, который можно собрать во время лечения.

Позыв к мочеиспусканию, если в принципе она писала не так уж давно - симптом цистита.
Чтобы такого не было, в курсе требуется спазмолитик.

Нелишне будет, если врач, у кого вы оперировались, или другой, прощупает, просто рукой, не переполнен ли у кошки мочевой.

Дюфалак иногда не действует у хищников. В качестве слабительного кошке среднего веса выдается вазелиновое масло, порядка 20 мл (это большой одноразовый шприц).
Во время спаивания масла кошку должна удерживаться на столе в боковом положении, так, чтобы ее голова была тоже боком - но НЕ запрокинута. Масло дается по капле, через коренные зубы (боковая часть пасти), при попадании на язык кошка начинает его сглатывать.

После масла в туалет кошки идут через несколько часов, иногда через сутки, это нормально.

[netmsz.livejournal.com]

спасибо вам за рекомендации, мы сейчас принимаем по сути все, что вы написали, кроме антибиотика, он наготове (цефазолин). Она ночью похоже таки сходила в туалет, у нас еще есть кошки. Ей явно лучше, носится и кумарит вторую, ведет себя как обычно, какая она до операции была. Ложных позывов к мочеиспусканию у нее больше не замечала. При мне пока писать не ходила, соответственно, есть ли сейчас там кровь сказать не могу. Я не исключаю, что данные позывы еще были как то связаны с тем, что она и кишечник хотела опорожнить, поэтому сидела в лотке,но мне показалось это было именно попытка пописать вчера, сегодня ничего такого нет пока.

[netmsz.livejournal.com]

можно ли у вас еще спросить? мы сейчас колем антибиотики и все остальное даем, но у кисы опять что-то бардак с туалетом, мы ей сейчас в общей сложности даем 2 раза в день хилак форте, с утра еще дюфалак порядка споили 5 мл и она у меня с ложки лижет сама вазелиновое масло. Днем она вяловатая была, в животе похоже явно какашек достаточно, так как кушает она хорошо, крутилась в туалете, похоже хотела сходить, но у нее ничего не вышло, если в ближайшую ночь ничего у нее не получится, что еще можно предпринять? может в попу ей залить масла? заранее спасибо

[sevetra.livejournal.com]

Хорошо, что наладилось! Если вдруг в будущем у кошки будут операции - давайте ей в самом начале запора именно вазелиновое масло. У него самый мягкий слабительный эффект. На кошку надо порядка 20 мл (меньшее количество не срабатывает).

[netmsz.livejournal.com]

Спасибо за ответ, у нас вроде меньше сработало, она вылизала сама около 10 мл в два прихода, но мы ей еще дюфалак однократно с утра давали и хилак форте она сейчас 2 раза в день принимает. Котэ сразу полегчало во всех смыслах, носится как электровеник :)))
Надеюсь, что в будущем она без операций обойдется, а вообще вазелиновое масло действительно хорошее, буду его всем своим хвостам применять, если что, да и она его сама лизать стала, что тоже процесс выдачи его кошке значительно упростило :)

[sevetra.livejournal.com]

Конечно, вазелиновое масло - хорошее :) благо, оно вообще не всасывается, поэтому не может быть вредным.
А если кошка сама его пьет, это совсем замечательно, обычно процесс выпаивания масла - то еще развлечение!

[netmsz.livejournal.com]

спасибо, с последним вопросом я поторопилась, уже все хорошо, кошка таки опорожнила кишечник, вопрос решился :)